ARTICOLAZIONI ARTO INFERIORE

ARTICOLAZIONI ARTO INFERIORE

ARTICOLAZIONE ANCA

Tipo

Enartrosi:

• La testa del femore entra nell’acetabolo dell’anca
• Ho la presenza di cartilagine ialina nella faccia semilunare
• Labbro acetabolare

Legamenti

• Legamento ileo femorale:

• dalla spina iliaca anteroinferiore fino alla linea intertrocanterica, è il legamento più robusto del corpo umano
• ha un’importante funzione statica , in posizione eretta impedisce lo scivolamente posteriore del bacino e impedisce l’adduzione della gamba in posizione estesa

• Legamento pubo femorale:
• Legamento ischio femorale
• Zona orbicolare: avvolge il femore a mo’ di asola
• Legamento rotondo della testa/del femore:

• si trova nella fossa acetabolare,cioè, nella parte non coperta dalla cartilagine ialina
• ha il compito di nutrire la testa del femore stesso insieme alle arterie circonflesse del femore → In caso di insufficiente irrorazione posso avere una necrosi della testa del femore

FUNZIONE LEGAMENTI

Posizione di estensione: i legamenti fanno una sorta di spirale intorno al collo del femore premendolo ancora di più nell’acetabolo

Posizione di flessione: i legamenti si rilassano e la testa del femore ha più libertà di movimento

LUSSAZIONI

La capsula articolare presenta alcuni punti deboli da cui la testa del femore potrebbe uscire. Sono casi rari ma possono avvenire soprattutto in caso di protesi ecc.

• Nei casi più frequenti ho una lussazione a livello del legamento ileo-femorale ed ischio-femorale dove la testa del femore si sposta superiormente→ Lussazione Iliaca
• Lussazione ischiatica
• Lussazione pubica
• Lussazione otturatoria

RIDUZIONE DEL CARICO

In caso di artrosi posso fare in due modi:

1. Spostamento del baricentro corporeo usando una borsa della spesa dallo stesso lato della parte interessata,braccio leva accorciato→ torsione peso si riduce
2. Posso usare un bastone dalla parte del lato non compromesso,braccio leva allungato → agisce una nuova forza sul corpo (cioè il bastone) e il carico viene ridotto

SVILUPPO ARTICOLAZIONE DELL’ANCA

Per poter studiare l’anca in un bimbo uso:

1. l’ecografia → applico una sonda a livello dell’anca e osservo soprattutto il labbro acetabolare + l’ecografias evita anche che il bimbo venga esposto a radiazioni in età precoce
2. La radiografia → Se proprio serve ma dopo i 3 mesi perchè prima l’ossificazione non è ancora sufficiente

SVILUPPO ARTICOLAZIONE

• 12° settimana → Differenziamento componenti anca
• 3°-6° Mese fetale → nucleo ossificazione acetabolo
• 5-6 Mesi → Centro ossificazione Femore
• 4 Anni→ Nucleo ossificazione testa femore + grande trocatere
• 15 Anni → Cartilagini epifisarie
• 17-19 Anni→ Saldatura cartilagini epifisarie

DISPLASIA CONGENITA ANCA

La testa del femore non riesce a stare nell’acetabolo e quindi scivola in su, rendendo una gamba più corta dell’altra

MOVIMENTI

Essendo un’enartrosi posso fare tutti i movimenti possibili:

1. Flessione/Estensione
2. Abduzione/Adduzione: sia in estensione che a 90°
3. Intrarotazione/Extrarotazione:sia in estensione che a 90°

ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO

Articolazione femorotibiale → Tibia e femore, ginglimo angolare

Articolazione femorerotulea→ Rotula e femore,artrodia

NB Il perone non fa parte dell’articolazione ma si articola solo con la tibia con l’articolazione tibiofibulare.

LEGAMENTI

• Legamenti crociati:

• Anteriore→ dall’area intercondiloidea al condilo laterale del femore
• Posteriore→ più robusto, dall’area intercondiloidea posteriore al condilo mediale del femore
• Entrambi decorrono nel connettivo sottosinoviale e sono fuori dalla capsula ma dentro l’articolazione e sono irrorati dell’arteria genicolata media
• Possono rompersi e quando sono completamente recisi la gamba può essere trasalata in avanti e indietro , la rottura del legamento anteriore è più frequente di quella del legamento posteriore (10 volte). La causa più frequenta è l’ intrerotazione della gamba. Se ho lesione di leg crociato + menisco interno + leg interno→ Unhappy Triad.
• In qualsiasi posizione i legamenti crociati (o una parte di essi) sono sempre in tensione

• Legamenti collaterali

• Legamento collaterale mediale→ lato interno articolazione ginocchio, è il più largo e decorre dall’epicondilo laterale del femore al margine mediale della tibia e aderisce strettamente alla capsula articolare e la menisco mediale
• Legamento collaterale laterale→ lato esterno articolazione ginocchio. è un cilindro che decorre dell’epicondilo laterale del femore fino al perone e non ha alcun contatto diretto con capsula e menisco laterale
• In estensione entrambi i legamenti sono tesi mentre in flessione si rilassano

Legamento patellare → Dal femore,copre la rotula e va sulla tibia

Legamenti retinacolo trasversale mediale e laterale della rotula

Legamenti obliquo e arcuato

Legamento trasverso

Legamento menisco femorale

MENISCHI

Menisco esterno→ Forma di un cerchio quasi completo,abbastanza mobile

Menisco interno→ Forma falciforme, non è per niente mobile e si lacera abbastanza facilmente a causa di movimenti improvvisi di estensione o rotazione con la gamba bloccata , i pazienti con lesioni al menisco non riescono a muovere la gamba

Hanno una forma cuneiforme e centralmente sono cartilaginei mentre esternamente sono fatti di tessuto connettivo compatto

Compensano l’incongruenza tra tibia e perone e contribuiscono a distribuire il peso

Sono irrorati esternamente dall’arteria poplitea mentre internalmente sono avascolari e sono nutriti dal liquido sinoviale

BORSE E RECESSI

Corpo adiposo di Hoffa → circondato dalla pliche alari nella capsula articolare

Recesso sovrapatellare→ localizzato nel corpo di Hoffa, posso avere degli edemi a seguito di infiammazione→ Tecnica del ballottamento

MOVIMENTI

Flessione ed estensione

Extrarotazione

Intrartoazione → Pochi gradi perchè i legamenti crociati si incrociano

ARTICOLAZIONE DELLA CAVIGLIA

TIBIOTRASICA → Articolazione superiore

Tipo: Troclea tra astragalo tibia e perone

Assume diverse posizioni e forme a seconda della posizione:

 Flessione dorsale: parte anteriore della troclea che si articola con la pinza malleolare, ho il legamenti molto tesi e quindi più stabilità

Flessione Plantare: parte posteriore (e più stretta)della troclea quindi minore stabilità

MOVIMENTI

Asse movimento Articolazione superiore: flessione dorsale ed estensione palmare

LEGAMENTI

Legamenti collaterale mediali e laterali → Servono per la stabilità e sono importante perchè un qualsiasi posizioni un loro parte è sempre tesa, sono

Legamenti Collaterali

• Astragalo-fibulare anteriore e posteriore : tra astragalo e perone anteriormente e posteriormente
• Fibulo-calcaneare: tra perone e calcagno

Quando ho delle distorsioni (visto che le faccette articolari hanno una congruenza ridotta) posso avere lo stiramento o la rottura di questi ultimi

Legamenti Mediali→ Deltoideo composto da

• Tibio-astragalico anteriore e posteriore: Tra tibia e astragalo
• Tibio-navicolare: Tra tibia e scafoide
• Tibio-calcaneale: Tra Tibia e calcagno

Legamenti articolazione tibiofibulare distale (sindesmosi): anteriore e inferiore

ARCO LONGITUDINALE DEL PIEDE

Strutture passive: leg. calcaneonavicolare + legamento plantare lungo + aponeurosi plantare + tendini muscoli flessori lunghi del piede + alluce

Strutture attive: muscoli adduttori dell’alluce  (per arco trasversale)

ARTICOLAZIONE INFERIORE (artrodie): Art astragalo calcanerare + astragalocalcaneonavicolare → Tra astragalo calcagno e scafoide

MOVIMENTI

Asse movimento articolazione inferiore caviglia: inversione ed eversione

LEGAMENTI

Calcaneonavicolare plantare: tra il sustentaculm tali e lo scafoide+ si avvolge attorno all’astragalo e gli da stabilità

Legamento astragalo-calcaneale: fa da confine alle due articolazioni