MAMMELLA

Il mio prof di Anatomia si è lamentato riguardo a questo argomento perchè "non lo fa mai nessuno ma invece è molto importante".
Penso anche io che lo sia proprio perchè ciò che succede nella mammella umana è una conseguenza del miracolo della vita.

LIMITI

Ascellare media e parasternale, sulla linea emiclaveare

Prende dalla 2° alle 6° costa

E’ appoggiata al muscolo grande pettorale + dentato anteriore + obliquo esterno dell’addome

Connessa fascia pettorale + fasce ascellari + fascia addome da tessuto connettivo lasso

LEGAMENTI DI COOPER/Legamenti sospensori della mammella: la ancorano superiormente

FORMA e ASPETTO FUORI:

Forma conica, inferiore più rotondeggiante

Composta da tessuto ghiandolare e tessuto adiposo

CAPEZZOLO: parte centrale da dove sboccano i dotti escretori

AREOLA MAMMARIA:

- circonda il capezzolo

• pigmentata
• presenta dei tubercoli delle ghiandole sudoripare e sebacee che durante l’allattamento producono una specie di lubrificante → posso avere RAGADI ALEORALI, sono delle ulcere

PLESSO ASCELLARE DELLA MAMMELLA: porzione che arriva fino all’ascella, lo sento soprattutto durante il ciclo a causa di FSH e LH

ASPETTO DENTRO:

LOBI DELLA GHIANDOLA MAMMARIA: sono ghiandole che da piccoli e pochi in fase di non allattamento diventano grossi e molti nella fase di allattamento.

DOTTI GALATTOFORI:uno per lobo

SENO GALATTOFORO:apertura del dotto a livello del capezzolo

Tutto è circondato da connettivo compatto altamente vascolarizzato e tessuto adiposo.

TDLU = Unità duttulo-lobulare terminale: dotto alveolare dal quale si estromettono gli alveoli + sede insorgenza della maggior parte di tumori magligni

Tessuto di rivestimento (connettivale intralobulare) sono presenti le cellule staminali da cui ha origine il processo di allattamento

PERCORSO: LOBI GHIANDOLA MAMMARIA con all’interno gli  ALVEOLI→DOTTI ALVEOLARI →  DOTTI LOBULARI → DOTTO GALATTOFORO → SENO GALATTOFORO

IRRORAZIONE SANGUIGNA

ARTERIE

Succlavia → A. Toracica Laterale → RAMI MAMMARI LATERALI

Succlavia → A. Toracica Interna →Rami perforanti →  RAMI MAMMARI MEDIALI

RAMI MAMMARI →  2°-5° arteria intercostale

VENE

Toracica laterale + interna

INNERVAZIONE

Nervi intercostali → NERVI MAMMARI LATERALI E MEDIALI (destra e sinistra)

Plesso cervicale → NERVI SOVRACLAVICOLARI

SISTEMA LINFATICO

PLESSO LINFATICO SUBALEORALE: Linfonodi ascellari (75 %) + Linfonodi Parasternali (25%) + Linfonodi sottodiaframmatici (una piccolissima parte)

LINFONODI ASCELLARI: sono interessati per primi da metastasi, divisi in:

• Gruppo ascellare inferiore (laterali al piccolo pettorale):  

• Linfonodi parammari
• Linfonodi ascellari laterali

• Linfonodi ascellari pettorali
• Linfonodi ascellari sottoscapolari

• Gruppo ascellare centrale ( a livello del piccolo pettorale):

• Linfonodi ascellari interpettorali
• Linfonodi ascellari centrali

• Gruppo sottoclavicolare (posizione mediale piccolo pettorale)

• Linfonodi ascellari apicali

LINFONODI PARASTERNALI: posizione mediale della mammella, hanno importanza ridotta anche se si possono comunque avere masse tumorali

BIOPSIA DEL LINFONODO SENTINELLA:  ogni parte del corpo scarica la propria linfa su un singolo linfonodo, quindi posso scoprire da dove proviene la linfa e scoprire il tumore. Grazie a una tecnica: il primo linfonodo che si colora a dei colloidi marcati radioattivamente è il linfonodo sentinella

DISTRIBUZIONE CARCINOMI MAMMARI

E’ come se fosse un orologio